Сфеноидальный синусит или сфеноидит – относительно редкое воспалительное заболевание клиновидной пазухи носа. Чаще всего развивается на фоне этмоидита (воспаления решетчатых пазух). Причины – хронические заболевания и особенности строения носоглотки, аллергия, бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.
Характерные проявления болезни – боль в области затылка, в глубине головы, темени, висках, а также слизисто-гнойные выделения из носа. Лечение сфеноидита чаще всего консервативное, с применением антибактериальных препаратов и гормональных спреев. В запущенных случаях проводится операция, которая заключается в санации пазухи и устранении причин воспаления.
Почему развивается сфеноидит
Возбудителями сфеноидального синусита являются бактерии, вирусы и грибки. Инфекция проникает в клиновидную пазуху преимущественно через задние ячейки решетчатого лабиринта. Именно поэтому сфеноидит часто сопровождается этмоидитом.
Заболевание может развиться при любом ОРЗ, но на деле является редкостью. Для проникновения инфекции нужны определенные условия:
- искривление носовой перегородки;
- узкое выводное отверстие, небольшой размер пазухи;
- полипы;
- аномальное строение носовой полости;
- переломы носа;
- попадание инородных тел в пазуху при сморкании, резком вдохе;
- другие виды синуситов (гайморит и прочие).
Ранее считалось, что сфеноидит может развиваться у детей не раньше 12–14 лет. Однако согласно последним проведенным исследованиям клиновидные пазухи в 3–7 лет уже достаточно развиты и могут быть поражены инфекционными агентами. Чаще всего обе сразу. Причины сфеноидита у детей – частые ОРВИ, аденоидит (увеличение аденоидов), особенности строения носоглотки.
Симптоматика
Сфеноидальный синусит начинается остро. Первые признаки развития болезни – головные боли на фоне затянувшегося насморка, снижение обоняния, повышенная температура тела, слабость. Другие симптомы сфеноидита:
- пронзающая, сдавливающая, пульсирующая боль, преимущественно локализованная в затылочной и теменной области головы;
- слизистые, гнойные или серозные выделения из носа (не всегда);
- затруднение носового дыхания (часто);
- повышенная температура тела 37,5–39 градусов;
- снижение зрения, боль в области глазниц (не всегда);
- снижение слуха, отит (преимущественно у детей);
- быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
- повышенное потоотделение;
- нарушение обоняния;
- ощущение неприятного запаха (иногда);
- поверхностный кашель из-за стекающей по задней стенке горла слизи (не всегда).
При хроническом течении болезни пациенты часто не догадываются о причинах своего плохого самочувствия. Некоторые не могут с уверенностью назвать себя больными из-за слабо выраженных симптомов.
Формы болезни
По времени развития различают острую и хроническую форму заболевания. Для острого процесса характерна сильная головная боль, обильные выделения из носа с примесью гноя, повышение температуры тела, нарушение обоняния, слабость. Впервые сфеноидальный синусит чаще всего развивается на фоне гриппа, ОРВИ, запущенного ринита. Иногда воспалительные процессы также наблюдаются в соседних органах и тканях. К примеру, зрительном нерве, головном мозге, глазничной области. Без лечения острый сфеноидит может быстро перерасти в абсцесс глазной клетчатки и мозга, флегмону, менингит, арахноидит.
Хроническая форма болезни в основном развивается на фоне сниженного иммунитета, аномального строения носоглотки – узких носовых ходов и выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта, искривленной перегородки, переломах носа, при частых ринитах (в том числе и аллергических), как следствие запущенного острого сфеноидита.
Хронический сфеноидит у взрослых проявляется умеренными выделениями из носа, першением в горле, усталостью, снижением работоспособности, ощущением посторонних запахов, головной болью.
По характеру поражения различают сфеноидит:
- экссудативный;
- продуктивный.
Для экссудативной формы болезни характерно обильное выделение слизи из носа. В зависимости от экссудата (выделений) различают катаральный, серозный и гнойный сфеноидальный синусит.
Продуктивная форма заболевания характеризуется не только воспалением, но и изменением слизистой оболочки. К этой форме относится полипозный и полипозно-гнойный сфеноидит.
В зависимости от места локализации воспалительного процесса сфеноидальный синусит бывает:
- правосторонний;
- левосторонний;
- двусторонний.
Экссудативная катаральная форма сфеноидита отличается наиболее легким течением. Заболевание редко становится хроническими, успешно излечивается консервативными методами. Однако диагностировать его по причине слабо выраженной симптоматики сложнее.
Методы диагностики
Определить сфеноидальный синусит на первичном осмотре практически невозможно. Диагностика заболевания основывается на проведении компьютерной томографии, рентгенографии. Томограмма при этом более информативно отображает состояние пазух носа, но такой метод исследования обходится пациенту дороже. При сфеноидите на снимках в клиновидной зоне можно увидеть характерные пятна, затемнения.
Лечение
Первоначально сфеноидальный синусит лечат консервативными методами. Больному назначаются препараты, которые помогают уменьшить отек слизистой и вывести экссудат естественным путем. Чаще всего это гормональные спреи Назонекс, Авамис или их аналоги.
Если воспалительный процесс протекает остро, пациенту выписывают антибиотики для внутримышечного введения или в составе растворов для промывания носа. Дополнительно рекомендуется принимать препараты с противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами – Синупрет, Синуфорте и другие. Обязательно для эффективного удаления слизи проводят промывания носа.
Если в течение 2–3 недель консервативное лечение не приносит результата, или состояние пациента стремительно ухудшается, проводится санация клиновидной пазухи при помощи эндоскопа. При наличии патологических тканей (полипов, грануляций), их также удаляют.
Народными средствами лечить сфеноидит крайне необдуманно и опасно. Они могут быть использованы только с целью стимуляции защитных сил организма, как дополнение к основному лечению сфеноидита.
Прогноз при сфеноидальном синусите благоприятный. Проблемы могут возникнуть только при запоздалой диагностике или самолечении. Неосложненный сфеноидит лечится в среднем 8 –10 дней, после чего больничный лист закрывается.