Хронический фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной околоносовой пазухи, которое длится больше 1 месяца. В большинстве случаев заболевание является результатом хронизации острого процесса при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении.
Главная опасность фронтита определяется непосредственной близостью лобных пазух к структурам мозга и глазнице. Распространение патологического процесса на эти органы может вызвать поражение мягких тканей глазной орбиты, внутричерепные осложнения, несущие угрозу не только здоровью, а и жизни.
Особенности возникновения заболевания
Лобные синусы имеют естественное сообщение с носовым ходами посредством узкого лобно-носового канала. Это ухудшает отток жидкости из фронтальной полости, затрудняет выздоровление.
Микрофлора, способная вызвать воспаление, попадает в пазухи через естественные каналы при вирусных, бактериальных, грибковых (реже) инфекциях верхних дыхательных путей (носа, рта, глотки). Также возможно проникновение возбудителя по кровеносным сосудам при определенных инфекциях (дифтерии, скарлатине, кори).
Структурные изменения, предрасполагающие к хроническому воспалению:
- увеличение в размерах средней носовой раковины;
- искривление перегородки носа;
- полипы, аденоиды, кисты, новообразования придаточных пазух и носовых ходов.
Анатомические изменения ухудшают дренирование (выделение) жидкости из фронтальных пазух, поддерживают воспалительный процесс в слизистой, препятствуют его разрешению.
Факторы окружающей среды и состояние организма пациента также влияют на возникновение, течение, прогноз заболевания.
Хронический фронтит чаще развивается при:
- запыленности, загазованности вдыхаемого воздуха;
- курении, долгом пребывании в прокуренном помещении;
- резких перепадах температуры воздуха;
- хронических заболеваниях, ослабляющих иммунитет пациента;
- аллергических процессах.
В результате нарушается очищающая функция поверхностных эпителиальных клеток носовых ходов и верхних дыхательных путей. Бактерии и другие возбудители, инородные частицы (пыль, смолы) не могут быть выведены из организма. Это увеличивает застой слизи, усиливает воспалительную реакцию, поддерживает хронический процесс.
Клинические проявления болезни
Симптоматика зависит от характера воспаления. При серозно-слизистом варианте проявления выражены в меньшей степени, преобладают местные изменения. При присоединении гнойного компонента картина меняется, на первый план выходят общие проявления воспалительного процесса (интоксикация, высокая температура тела).
Симптомы хронического фронтита:
- головные боли в области лба или диффузные;
- ощущение дискомфорта, давления в зоне глазной орбиты;
- чувство заложенности носа;
- слизистые, гнойные выделения;
- снижение обоняния;
- общая слабость, ухудшение работоспособности;
- повышение температуры в период обострения (от 37,1 до 38–39 °C).
Головные боли усиливаются при резком наклоне вперед, могут быть разной интенсивности.
Вследствие постоянного выделения воспалительной жидкости, затекания ее в гортань, возможно появление хронического кашля, усиливающегося в ночное время.
Во время непосредственного обследования пациента выявляется болезненность при надавливании на лобную кость над глазницей, внутренний угол глаза и бровь, а также при постукивании области лба в месте поражения.
Хронический фронтит при длительном течении обуславливает развитие осложнений.
Наиболее значимы:
- поражение мозга, его оболочек (менингит, энцефалит);
- хронический ларингит, бронхит, тонзиллит;
- воспаление мягких тканей лица;
- поражение зрительного нерва;
- кислородное голодание при постоянной заложенности носа.
Поражение зрительного нерва влияет на проявления фронтита. Появляются светобоязнь, слезотечение, снижается зрение.
Воспалительные изменения дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возникают вследствие постоянного затекания слизисто-гнойного отделяемого. При отсутствии своевременного лечения фронтита могут стать самостоятельными заболеваниями, существенно ухудшающими здоровье пациента.
При наличии вероятных симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Взрослому следует записаться на прием к терапевту, а ребенка нужно отвести к педиатру. Диагноз подтверждается методами инструментальной диагностики (эндоскопическим, рентгенологическим исследованием). В большинстве случаев показана консультация ЛОР-врача, наблюдение и лечение под его контролем.
Рекомендуем дополнительно прочитать про терапевтический метод, который снимает остроту симптомов при воспалении фронтальных околоносовых пазух. Подробности вы найдете в статье «Промывание носа по Проетцу».
Основные подходы к терапии заболевания
Лечение хронического фронтита должно включать воздействие на возбудителя, влияние на воспалительный процесс, нормализацию выделения жидкости из синуса. При невыполнении одного из этих условий лечение заболевания будет неэффективным. Лечащий врач назначает терапию, подбирает антибиотики и другие препараты, дозы, длительность приема. Также применяются медикаменты с противоотечным эффектом, противовоспалительные, по показаниям – антиаллергические средства.
Целесообразно до начала лечения провести исследование отделяемого из пазухи, выявить микрофлору и определить ее чувствительность к антибактериальным средствам.
При наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, ринита, синуситов другой локализации) их необходимо выявить и лечить. Постоянная циркуляция возбудителей является основной причиной поддержания хронического воспаления. Устранение данного фактора определяет успех терапии в целом.
ЛОР-врач при необходимости проводит промывание пазухи и орошение носа антибактериальными, антисептическими растворами. Местное лечение хронического фронтита, введение в нос сосудосуживающих препаратов также позволяет уменьшить отек слизистой, улучшить отток жидкости. При отсутствии признаков гнойного процесса рекомендовано периодическое локальное прогревание: прикладывается сухой теплый компресс к области носа и лба.
Хорошие результаты показывает применение фармакологического препарата Эуфорбиум Композитум. Для успеха важен правильный прием средства. Подробности вы найдете в статье «Эуфорбиум Композитум — инструкция».
Если медикаментозная терапия не приносит успеха врачи принимают решение о возможности хирургической коррекции. Этот метод используется при далеко зашедшей патологии, вовлечении в воспалительный процесс лобной кости и надкостницы, развитии внутренних кист с гнойным, кровянистым содержимым, полипов.
Хронический фронтит является серьезной медицинской проблемой, что определяется последствиями заболевания и возможными осложнениями. Своевременная диагностика, комплексное лечение позволяют избежать прогрессирования болезни, сохранить не только здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациента.
Дополнительную информацию по эффективной терапии заболевания вы сможете найти в статье «Фронтит — лечение».