Ликворея назальная

Назальная ликворея – это вызванное повреждением черепа вытекание ликвора из носовой полости.

Ликвор – это цереброспинальная жидкость чрезвычайно важная для обеспечения нормального функционирования головного мозга. На вид — это прозрачная водянистая жидкость. Опасность состоит в том, что многие люди могут подумать, из носа течет вода или обычные слизистые выделения и не придать этой ситуации серьезного значения. Зачастую он может быть разбавлен кровью, что вполне естественно, учитываю травматическую составляющую этого процесса.

В своем обычном состоянии цереброспинальная жидкость располагается между головным мозгом и костной тканью головного черепа. Кроме того, ликвор находится в полостях головного мозга. Однако при нарушении целостности черепа создаются все условия для развития назальной ликвореи.

Носовая полость отделяется от внутричерепной полости придаточными пазухами носа. При своем истечении ликвор изначально наполняет одну из околоносовых пазух. Обычно клиновидную, лобную либо решетчатый лабиринт. После чего из соответствующей придаточной пазухи она вытекает уже непосредственно в носовую полость. Дальше существуют два варианта. Жидкость может изливаться через ноздри наружу либо проникать через носоглотку в пищевод.

Чаще всего ликвор вытекает только из одной ноздри. Особенно активно происходит его выделение при наклоне головы. Также рассматриваемое патологическое состояние можно перепутать с ринореей.

Назальная ликворея может возникнуть сразу после получения человеком черепно-мозговой травмы, а может проявиться лишь через некоторое иногда достаточно продолжительное время.

Помимо назальной у ликвореи может быть также ушная форма. При этом прозрачная жидкость соответственно выходит через ухо.

Кроме того, ликвор заполняет собой пространство между спинным мозгом и костной тканью позвоночного столба. При травмах спины он может выделяться в месте ее локализации.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной, провоцирующей появление назальной ликвореи, являются черепно-мозговые травмы. Помимо этого, она может вызываться:

• повреждениями позвоночника при травмах спины;
• операцией по удалению носовых полипов;
• врожденными анатомическими дефектами черепа;
• операцией по извлечению из носа какого-либо инородного предмета;
• наличием грыж спинного либо головного мозга;
• повреждением костных структур решетчатого лабиринта;
• некачественно проведенным нейрохирургическим оперативным вмешательством.

Кроме того, ликворея может быть спонтанной. То есть возникать в ситуации, когда ни одной из приведенных выше причин попросту нет.

Симптомы

Главным признаком, указывающим на развитие назальной ликвореи, является вытекание из носовой полости прозрачной маслянистой жидкости.

Часто у больных отмечается тупая головная боль. Это объясняется снижением внутричерепного ликворного давления.

При попадании цереброспинальной жидкости в дыхательные пути проявляется кашель. Как правило, эта ситуация отмечается по ночам, когда человек спит и, следовательно, его тело находится в горизонтальном лежачем положении.

Диагностика

Выявить ликворею несложно. Это достигается путем врачебного осмотра и сбора анамнеза.

Также берется образец истекающей прозрачной жидкости. В лабораторных условиях проводится его анализ на предмет содержания глюкозы.

Также существует такой метод самостоятельной диагностики назальной ликвореи. Следует промокнуть вытекающую жидкость носовым платком. От ликвора на платке остаются масляные пятна. Если же это простые водянистые сопли, то ничего подобного отмечено не будет.

Чтобы обнаружить конкретное место повреждения костной ткани используют методику магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Осложнения

Вытекание ликвора прежде всего опасно возможностью появления осложнений. К ним относятся такие серьезные заболевания:

• менингит;
• гастрит;
• пневмоцефалия.

Именно поэтому при первых подозрениях на ликворею необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти необходимое обследование.

Лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения этого патологического состояния.

Также следует помнить, что пациенту, страдающему ликвореей, необходим полный покой. Желателен постельный режим. Лежать стоит на высоких подушках. Это обеспечит приподнятое положение головы и предотвратит истечение ликвора. Не следует напрягаться, высмаркиваться и чихать.

Консервативная терапия

При назальной ликворее она включает в себя такие мероприятия:

• применение антибиотиков и противовоспалительных лекарств, препятствующих возникновению инфекционных осложнений;
• прием мочегонных лекарственных средств;
• проведение люмбальных дренажей.

Оперативные вмешательства

Подобные методы применяются только в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Существует несколько видов возможных операций:

• транскраниальная;
• эндоскопическая эндоназальная;
• шунтирующая.

Конкретный метод терапии определяется исключительно врачом.